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参加者氏名（半角ローマ字）　

アルファベットの大文字で、パスポートに記載された英語名をご記入ください。
＜例＞　姓：ARAKI　名：DAISUKE

代表者様 *

姓：名：

パスポートの性別： MSMR

生年月日：年月日

同行者様①

姓：名：

パスポートの性別： MSMR

生年月日：年月日

同行者様②

姓：名：

パスポートの性別： MSMR

生年月日：年月日

同行者様③

姓：名：

パスポートの性別： MSMR

生年月日：年月日

同行者様が4名様以上の場合は、下の空欄にご記入ください。
＜例＞　姓：ARAKI　名：DAISUKE
　　　　パスポートの性別：男性　生年月日：1990年1月1日

代表者様情報

郵便番号 *

住所 *

メールアドレス *

メールアドレス（確認用）*

@docomo.ne.jp、@ezweb.ne.jp、@softbank.ne.jp、@i.softbank.jp など、携帯メールアドレスの場合は、海外からのメールが受信できない初期設定になっています。初めて海外とメールのやり取りをされる方は、設定をご確認ください。
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電話番号 *
弊社よりご連絡する場合にご都合のよい番号をお知らせください。基本的にはメール回答を優先させていただいております。

＜例＞　03-0000-0000（携帯可）

日本からご参加の方

日本出発日

到着地

航空会社・便名
＜例＞　エアカナダ4便
出発便が未定の場合は空欄

現地在住の方、日本以外からご参加の方

現地到着日

ご宿泊ホテル　
＜例＞　ホテルバンクーバー
宿泊先が未定の場合は空欄

ツアー情報

お申し込みツアー　
＜例＞　7月1日発バンクーバー1日観光

予約番号
半角英数字のみでご入力ください。　
＜例＞　ARA22-AP001

ご予約が完了していない場合は、予約番号を空欄にして、ご希望日をご記入ください。

第1希望日

第2希望日

第3希望日

ご質問・ご要望

オーロラ観賞ツアーの場合は、ご希望の日数（2泊3日または3泊4日）をご記入ください。また、冬オーロラのご予約には、身長（cm）、靴のサイズ（cm）、服のサイズ（S・M・L・XL）をご記入ください。

ARAをどのようにお知りになりましたか？

＜例＞　ネット検索、フェイスブック、ツイッター、友人・知人の紹介、学校の紹介（校名）、留学エージェントの紹介（社名）、その他

お支払い方法 *

クレジットカード現金電子送金 e-Transfer

お申し込み時にはご予約保証のためにクレジットカード情報が必要です。
現金払いは、お支払い期限までにバンクーバーにあるARAのオフィスにご来店いただける方が対象です。
VISAデビットやJCBカードはご利用いただけません。

クレジットカード情報

カード名義人氏名（半角ローマ字）*
名姓

カード会社 *
VISAMasterAmex

カード番号 *
VISA・Master：16ケタ
Amex：15ケタ
- - -

セキュリティコード *
VISA・Master：カード裏の数字3桁
Amex：カード表の数字4桁

有効期限 *
月　/　年

入力と同時に決済はいたしませんので、ご安心ください。決済日は別途ご連絡いたします。

ご出発前日から起算して5日前以降のお申し込みは、緊急手配手数料として旅行代金の20％を申し受けます。

※内容をご確認後、【送信】ボタンをクリックしてください。
※当お申し込みフォームは予約を確約するものではありません。
※ご出発前日から起算して5日前以降のお申し込みは、緊急手配手数料として旅行代金の20％を申し受けます。
※原則としてメールで回答させていただきます。

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